“火眼金睛”辨重症_今日报
“不会吧,查尿常规查出癌症?”
(相关资料图)
“会的!”
在衡水五院检验科,尤其是在被全院同仁誉为“火眼金睛”的王晓荣这里,并不罕见。
前几天,她就在一次尿常规复检中,通过手工镜检找到了癌细胞,为一名患者确诊病情提供了依据。
一位80岁的老大爷,因休克、重症肺炎入住衡水市第五人民医院重症医学科。虽然病情相对严重,患者之前却从未被下过癌症的相关诊断。此次送检的尿常规标本为急诊检测,毋庸置疑,要求检测结果既准确又迅速。
王晓荣接手后,初步观察,发现标本为肉眼可见轻度血尿。她没有多想,立刻将标本放进尿液检测仪测试。吸样针混匀、吸样、图像采集……最终结果出来了,显示有为数不少的红细胞。在翻看图片的过程中,她发现一堆体积偏大的细胞,数量不多,但伴随血尿,已“触犯”了尿液分析的复检规则。
在尿常规检测中,总有一些标本触及科室复检规则,需要特殊处理及显微镜复检。血尿标本,就常遭遇复检,也常在复检中有意想不到的收获,为临床诊疗提供有力依据。
她心下一紧,当即再取标本置于显微镜下仔细观察,基本都是红细胞,翻看很多视野,偶然可见单个或成团的大细胞。尿液中出现大细胞,不外乎几种情况,生理情况下的鳞状上皮细胞以及病理情况下的肾小管上皮细胞。考虑到标本为血尿,泌尿系结石、感染、肿瘤均不能排除。她将标本离心涂片染色,又置于显微镜下观察,发现有一类细胞体较大,胞浆量丰富且呈云雾状,胞核大,可见双核及多核,畸形性大,单个或成团出现。
难道是肿瘤细胞?她暗自嘀咕,很可疑,但尿液中找到肿瘤细胞的几率非常低。和临床科室沟通了解此患者疾病情况后,她最终还是建议进行脱落细胞检查。病理科脱落细胞检查提示,找到可疑肿瘤细胞。得知这一情况,重症医学科刘艳虹主任、魏华医师高度重视,迅速收集病人尿液二次送检。
这一次,尿液经过特殊处理染色后,病理科医师同样出具了找到肿瘤细胞的诊断报告。
报告一出,病人的治疗方案当即进行了相应调整。
而后,几度病危的患者,在技术力量雄厚的重症医学科团队诊治下,最终转危为安,转至普通病房继续治疗。
毋庸置疑,在这位患者的治疗中,王晓荣的发现起到了至关重要的作用。她为临床诊断提供的确诊性依据,避免了诊疗中的许多弯路,不仅让患者的癌症病情得到了早期干预和治疗,还避免了有创检查,为患者减轻了身体的痛楚和经济的负担。
尿液细胞形态学很容易被忽视,但是对于临床尤其是泌尿系统疾病的临床诊断价值很高。作为临床检查的第一站,五院检验科的全体人员总是时刻保持谨慎的工作态度,以一双利眼发现标本中隐藏的蛛丝马迹,可谓“我是你的眼,伴你每一天”。
身为检验科主管技师,王晓荣更是其中翘楚,尤为擅长形态学检验。她在各种血液病的形态学诊断上经验丰富,熟悉各种贫血、白血病的临床症状及其形态学的表现,为临床诊疗提供了极大帮助。在体液形态学上,她擅长尿液红、白细胞,恶性细胞,管型,结晶,滴虫以及大便异常细胞等的识别,深得临床认可。
近年来,五院细胞形态学检验发展迅猛,在骨髓、血液、尿液、胸腹水、脑脊液等细胞形态学上卓有建树,为患者的诊治提供了非常有价值的依据,服务能力也越来越被大众认可。