在越来越关注健康生活的当今社会，产生了一大批热衷于运动的群体，他们或热衷于跑步、或打羽毛球、或跳广场舞、或踢毽、或登山，丰富多彩的运动带给他们带来愉悦的心情和高昂的生活激情。

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但是运动达人们需要警惕的是，运动的同时，跟腱炎可能也已经悄悄地靠近了......

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跟腱炎是怎么回事？

小腿三头肌下面往远端延伸到跟骨这个部位，上面是肌肉，下面这一段就是肌腱，也就是我们常说的跟腱，它的止点在跟骨这个部位，大概有十几厘米左右的长度。

跟腱炎是跟腱周围组织发生炎性变化，及跟腱本身体部的变化，引起形态学的变化，比如跟腱增粗、变硬。主要是由于跟腱反复过度拉伸，造成跟腱慢性损伤，在短期内难以恢复，慢慢形成的一种变性改变。

跟腱炎最主要的症状就是疼痛，基本上100%都会发生。有些人早晨起来的时候，跟腱经过一夜的休息，不活动、没有牵拉，猛然地活动，跟腱会出现剧烈疼痛；或者白天休息一阵后突然起身活动的时候，跟腱也会因为受牵拉引起剧痛。

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跟腱炎好发于哪些人群？

跟腱炎主要是因为跟腱过度使用导致的，所以跟腱过度使用的人群，跟腱炎高发。

比如运动员，或者特别喜欢体育运动的群体，爱跑步、爱打羽毛球等弹跳的运动，这种过度冲击跟腱的运动容易引起跟腱炎。

另外，对跟腱总有干扰或者总有激惹的职业，比如司机踩离合、踩刹车的时候，经常有背伸的动作，对跟腱有一定的干扰，也是跟腱炎的好发人群。

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还有，随着年龄增长，跟腱都有一个退变的过程，老年人患跟腱炎的几率也会增加，特别是年轻的时候劳动比较多的老年人，他们的跟腱出现变性，容易导致跟腱炎。

跟腱炎的发病年龄，除了运动员以外，大部分都在35岁以上。

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后脚跟上方疼痛怀疑是跟腱炎，需要做什么检查？

医生会问病史，做体格检查，看疼痛的部位在哪里，进行判断，这是很重要的。

肌腱和骨头交界的地方，引起一些炎症的反应，叫跟腱止点病，和跟腱炎的发病部位不一样，要进行鉴别。

另外还可以做一些辅助检查，比如X光片、B超，甚至磁共振检查，这些检查对判断是跟腱止点病，还是跟腱炎，以及对判断病变的范围、病变的程度，都是有用的，那么这三种检查常用哪种？

X光片效果会差一点，主要是用来看骨骼的。

B超现在用得越来越多，因为B超是无创的，又简单，价格也低，随时都可以做。另外B超还能发现一些特殊疾病，比如现在痛风的发病率很高，尿酸结晶也可以沉积在肌腱-骨交界的地方，也可以沉积在肌腱的滑膜上，通过B超检查都可以发现。

如果想更仔细、更准确地来判断跟腱炎或者跟腱止点病这些疾患，做磁共振检查是非常有效的，因为在磁共振下软组织看得比较清楚。

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跟腱炎能彻底治好吗？会复发吗？

跟腱炎是一种比较难治的慢性病，需要通过积极的康复训练，长期锻炼、保护，另外也需要改变一下生活方式，比如原来喜欢跑步、打球，可以改成骑自行车、游泳，这些运动既能达到锻炼的目的，也能减少对跟腱的刺激。

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跟腱炎是可以治愈的，恢复后如果还是经常过度使用跟腱，过度活动后会再次引起跟腱炎。

怎样避免跟腱炎的发生或复发？

在运动之前，要多做一些热身运动，比如牵拉，让跟腱有一个预热的过程，跳舞也好、踢毽子也好，就不容易引起损伤；另外在过度的或者比较大量的活动以后，晚上要用热水泡泡脚，促进血液循环，运动之后对跟腱进行保养，做一些放松的按摩或热敷，对跟腱都是有好处的。

作者｜武勇 北京积水潭医院 主任医师

审核｜李军 北京大学第一医院 主任医师

选送单位：中华医学会

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